Reducción de las revisiones de frotis innecesarias para la monocitosis reactiva; para que puedas centrarte en las muestras verdaderamente positivas.
Equilibrio probado entre el conocimiento clínico (sensibilidad) y flujo de trabajo (especificidad)
Ahorro en el tiempo de respuesta analítica (TAT) y de los costes asociados.
Detección de signos sugestivos de displasia a partir del análisis de rutina CBC+DIFF
Complemento que incorpora algunos parámetros de uso exclusivo en investigación.
Complemento que requiere validación por parte del usuario antes de implementarlo en el trabajo clínico de rutina.

¿Dónde estableces el punto de corte en los recuentos de MONO# para realizar frotis? Equilibrar la carga de trabajo de los frotis con el riesgo de perder muestras críticas no es sencillo. La Optimización del Flujo de trabajo para Monocitosis (MWO) ofrece un conjunto de reglas opcionales basado en evidencia*, integrado en la Extended IPU, para distinguir entre monocitosis reactiva y monocitosis con sospecha de origen maligno.

Características

Gestión de la monocitosis – El dilema al seleccionar los criterios óptimos para la revisión morfológica

Los criterios existentes para la gestión de la monocitosis difieren en el criterio de corte para el recuento de monocitos - #MONO: La ISLH/GFHC sugiere una revisión de frotis para MONO# > 1.5 x10³/µL, mientras que según la OMS (2022), la leucemia mielomonocítica crónica (CMML), una leucemia rara, se caracteriza por un MONO# ≥ 0,5 x 10³/μL y ≥ 10% del recuento de leucocitos.

Los casos reactivos son la causa más común de monocitosis. Sin embargo, existe una pequeña posibilidad de que la monocitosis sea de origen maligno. Esta sospecha lleva a realizar un examen microscópico, generando un alto número de frotis innecesarios. Esto conduce al dilema de encontrar un equilibrio entre un aumento significativo de frotis en muestras falsamente positivas para no perder un sólo caso de sospecha de LMMC y la reducción de la carga de trabajo manual con el riesgo inherente de pasar por alto una anomalía rara debido a una baja sensibilidad para la detección de LMMC.

El concepto MWO - ¿Cómo funciona?

MWO combina el llamado "score de mono-displasia", los recuentos de monocitos y la información del diagrama de dispersión de WDF para recomendar que muestras con monocitosis deben ser revisadas bajo el microscopio en busca de displasia.

El "score de mono-displasia", establecido y evaluado por Schillinger et al., se calcula a partir de tres componentes analíticos obtenidos a partir de la medida en WDF en busca de anomalías displásicas típicas de la LMMC.

Parámetros

Mono #
Neut #/Mono #
NE-WX

Diagrama de dispersión que muestra la dispersión de la población de neutrófilos a partir de la cual se obtiene el NE-WX.

Referencias

*Schillinger F et al. (2018): A new approach for diagnosing chronic myelomonocytic leukemia using structural parameters of Sysmex XN^TM analyzers in routine laboratory practice. Scand J Clin Lab Invest. Vol. 78(3):159–164.

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