Parámetros eritrocitarios de nueva generación para el manejo de la anemia

¿Cuáles son los principales síntomas y métodos más efectivos para detectar la anemia en una fase temprana?

Los síntomas típicos de la anemia incluyen fatiga, dificultad para respirar, taquicardia y dolor de cabeza. Estos pueden ser leves, pero conducen a una reducción grave de la calidad de vida del individuo. A largo plazo, el suministro de oxígeno permanentemente insuficiente causado por una anemia no tratada puede afectar grave­mente la función de los órganos. Por lo tanto, detectar condiciones preanémicas y diagnosticar la anemia en una fase temprana facilita una intervención oportuna para prevenir daños irreversibles. El tipo más común de anemia es la ferropénica (AF o IDA). Otras causas frecuentes de anemia son por deficiencias vitamínicas, pérdidas de sangre, enfermedades crónicas o insuficiencia renal. La AF a menudo se puede tratar con suplementos nutricionales de hierro, mientras que los pacientes con otros tipos de anemia como hemolítica, aplásica, mielodisplásica, renal o de trastorno crónico (ATC), requieren un diagnóstico diferencial preciso para el manejo médico adecuado que prevenga la evolución a estados graves.

¿Cuáles son las principales características morfológicas que se utilizan para clasificar las anemias?

El diagnóstico diferencial suele requerir una clasificación morfo­lógica de los RBC mediante la medida del volumen corpuscular medio (VCM o MCV), que permite distinguir entre anemia micro­cítica, normocítica y macrocítica (Fig. 1). Los valores normales de VCM oscilan entre 80 y 100 fL. La alteración de la producción de Hb, que es típica de AF y β-talasemia, produce RBC microcíticos con valores de VCM <80 fL. En cambio, los valores de VCM >100 fL se asocian principalmente con eritropoyesis anormal. Por ejemplo, las deficiencias de vitamina B12 y folato provocan anemia macro­cítica con RBC megaloblásticos. Un segundo subtipo de anemia macrocítica es la anemia macrocítica no megaloblástica. La anemia normocítica, por otro lado, se caracteriza por valores normales de VCM y un número reducido de RBC debido a sangrado agudo, hemólisis y/o a enfermedades crónicas (Fig.1).

Los parámetros eritrocitarios de nueva generación, como el porcentaje de eritrocitos microcíticos (MicroR) e hipocrómicos (Hypo-He), las diferentes etapas de maduración de los reticu­locitos (LFR, MFR, HFR), los reticulocitos inmaduros (IRF) y el contenido de hemoglobina de los reticulocitos (RET-He), nos ofrecen datos detallados sobre poblaciones celulares específicas. La obtención de estos parámetros es posible gracias al canal RET de los analizadores de Sysmex (Fig. 2). La forma en que se pueden utilizar estos parámetros para facilitar y mejorar las decisiones clínicas en el manejo de la anemia se ha demostrado en numerosos estudios. Además, la combinación de parámetros eritro­citarios de nueva generación entre sí o con parámetros clásicos abre una variedad de nuevas oportunidades para el diagnóstico temprano de diferentes tipos de anemia y para el seguimiento de la evolución del trastorno y la respuesta a la terapia.